てんかん

てんかんのイメージ写真
  • 特発性てんかんと症候性てんかんに分かれます。特発性てんかんと、症候性てんかんかんの一部(West症候群、Lennox-Gastaut症候群など)は小児期に診断されます。
  • 脳神経外科で扱う主体は、症候性てんかんです。
  • 症候性てんかんは、なんらかの原因(脳腫瘍、脳挫傷、脳出血など)で脳損傷を負い、これが原因となって様々なてんかん発作を生じるものです。
  • 痙攣発作以外にも、言語障害のみの発作、意識消失のみの発作、など多岐にわたります。
  • 特に上記の原因がなく高齢で発症するものに、アルツハイマー型認知症などの変性疾患によるものがあります。ボーっとして反応が悪い、だけの症状のこともあります。この疾患を疑うことが重要です。
  • てんかん発作の大半は、抗てんかん薬の内服で抑えることができます。

髄膜炎

  • ウイルス性、細菌性が主で、ほか真菌性もまれにあります。
  • ウイルス性髄膜炎は、夏季に小児を中心に流行するもので、エンテロウイルスが主な病原体です。
    • 頭痛、発熱、嘔吐など、感冒様の症状を呈します。
    • 炎症反応は軽微です。
    • 臨床所見でこれを疑い、髄液検査にて診断します。
    • 通常、特に治療を要しません。脱水予防に点滴などを行います。
  • 細菌性髄膜炎は、非常に重篤で生命にかかわるものです。
    • 乳児以外は、なんらかの原因(副鼻腔炎、脳神経外科手術後、敗血症など)から生じます。
    • 早期に診断して、十分量の抗生物質で治療することが重要です。